2023年12月8日，我院靜脈輸液治療學(xué)組在新生兒病房(NICU)成功開展了經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)(PICC)，為一例分娩后45小時(shí)的早產(chǎn)兒打開了“流動(dòng)的生命線”。
那什么是PICC呢?
PICC是經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherally inserted central catheter, PICC)的簡(jiǎn)稱，導(dǎo)管尖端定位于腔靜脈的技術(shù)，因其具有留置時(shí)間長(zhǎng)、避免頻繁穿刺、減少刺激性藥物對(duì)血管的損傷等優(yōu)點(diǎn)，最初PICC多應(yīng)用于需要進(jìn)行化療藥物輸注的腫瘤患者，但隨著國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的進(jìn)步與PICC導(dǎo)管國(guó)產(chǎn)化等因素的影響，使得PICC置管門檻的逐漸降低，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于需要較長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸液治療的患者，新生兒因其血管穿刺困難及輸注藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，使得靜脈輸液治療過(guò)程中存在諸多挑戰(zhàn)，留置PICC已成為低體重新生兒靜脈輸液治療重要的生命通道。
該患兒于2023年12月6日23:15分在我院剖宮產(chǎn)娩出，男，胎齡31+5周，出生體重1260g，因病情危重，立即給予有創(chuàng)機(jī)械通氣，于12月8日患兒病情平穩(wěn)，當(dāng)日體重1250g，給予撤機(jī)成功后，考慮營(yíng)養(yǎng)需求，體重極低，孕周小，各組織器官發(fā)育極不成熟，胃腸功能發(fā)育不完善，生存能力極度低下，各系統(tǒng)容易出現(xiàn)并發(fā)癥等方面，目前更重要的是需要持續(xù)24小時(shí)輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液以及藥物治療，因此患兒主治醫(yī)師要求行PICC置管，以解決靜脈高營(yíng)養(yǎng)需求。
接到護(hù)理會(huì)診通知后，我院靜療團(tuán)隊(duì)(IVTEAM)高度重視，認(rèn)真評(píng)估患兒情況，來(lái)到科室映入眼簾的是溫箱里四肢僅有拇指粗細(xì)，血管更是細(xì)如發(fā)絲的早產(chǎn)寶寶，了解到普通留置針穿刺實(shí)屬不易，但置入PICC更是難上加難，對(duì)于我們靜療團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)是無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。在ICU任周行護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，靜療學(xué)組組長(zhǎng)韓曉倩、鄧倩雯準(zhǔn)備好物品，代金麗護(hù)士長(zhǎng)小心翼翼地為寶寶擺好體位，大家一起做好基本生命支持及保暖工作，充分評(píng)估血管情況后，組長(zhǎng)韓曉倩最終選擇經(jīng)右上肢貴要靜脈進(jìn)針，憑借過(guò)硬的穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)一針見血，隨后送管、撤導(dǎo)絲、固定一氣呵成，經(jīng)X線定位確定 PICC 導(dǎo)管尖端位置良好，成功了，大家終于松了一口氣!
此項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了我院新生兒病房中心靜脈置管領(lǐng)域的空白。
該導(dǎo)管的成功置入為患兒靜脈治療提供了一條長(zhǎng)期、安全、有效的靜脈通路，避免了高滲性藥物及強(qiáng)酸強(qiáng)堿藥物經(jīng)外周靜脈輸注的并發(fā)癥，有效保護(hù)了血管、減少了反復(fù)穿刺感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)避免了反復(fù)穿刺帶給患兒的疼痛。
首例新生兒 PICC的成功開展，標(biāo)志著我院靜療專業(yè)學(xué)組的?？谱o(hù)理技術(shù)水平邁向了新的臺(tái)階。進(jìn)一步提升了我院危重新生兒救治能力。
新生兒科介紹：新生兒病區(qū)現(xiàn)開放床位30張，病區(qū)分為重癥區(qū)，早產(chǎn)區(qū)，足月區(qū)，隔離區(qū)?，F(xiàn)有醫(yī)生6人，護(hù)士23 人。新生兒現(xiàn)有菲萍有創(chuàng)呼吸機(jī)6臺(tái)，CPAP 8臺(tái)，腦電圖機(jī)1臺(tái)，血?dú)夥治鲆慌_(tái)，轉(zhuǎn)運(yùn)車一臺(tái)，床旁CRP1臺(tái)。收治病種有新生兒肺炎，新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒窒息，消化道出血，高膽紅素血癥，高乳酸血癥，新生兒貧血，凝血功能障礙等，救治最小患兒830克。
靜脈輸液治療學(xué)組介紹：學(xué)組成立于2023年04月，現(xiàn)有成員組長(zhǎng)韓曉倩、副組長(zhǎng)鄧倩雯、秘書蘇玥3人。本年度團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成工作量：共16例(成人PICC置管11例、新生兒PICC置管3例、藥物外滲護(hù)理會(huì)診2例)。
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