本文聲明：本文內(nèi)容僅供醫(yī)療科普使用，不作為臨床診斷及醫(yī)療依據(jù)，如有需求，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

　　習(xí)近平總書(shū)記指出：“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐?！?/p>

　　西藏本輪疫情自8月7日發(fā)現(xiàn)首例以來(lái)，持續(xù)2月有余。經(jīng)過(guò)積極防控，目前疫情得到有效的控制，部分地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始有序恢復(fù)生產(chǎn)生活。但此次疫情也造成了部分人群感染，很多是無(wú)癥狀感染者和輕癥患者，在方艙醫(yī)院治療后核酸轉(zhuǎn)陰出院，但出院后病毒仍然帶來(lái)了一些不適。

　　為了促進(jìn)新冠病毒感染患者后期的全面康復(fù)，改善相關(guān)臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，最大程度恢復(fù)日常生活、學(xué)習(xí)和工作能力，我院中醫(yī)科參考了其他省市新型冠狀病毒感染恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案，并結(jié)合目前秋季氣候涼爽干燥以及高原缺氧等因素，制訂了新型冠狀病毒感染恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案，并在各院區(qū)開(kāi)設(shè)中醫(yī)新冠康復(fù)門(mén)診，指導(dǎo)市民科學(xué)開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)。

阜康新冠康復(fù)中醫(yī)門(mén)診一覽表

阜康醫(yī)院新型冠狀病毒感染恢復(fù)期

　　中醫(yī)康復(fù)方案

　　新型冠狀病毒感染恢復(fù)期的患者邪氣已祛，但正氣尚為不足，或正氣漸復(fù)，但邪氣尚有殘留，正邪交爭(zhēng)，或重者臟腑虛損，氣血失暢，加之目前秋金當(dāng)令，氣候干燥，更易耗損肺津，高原地域特殊，不利于疾患恢復(fù)。因此對(duì)于恢復(fù)期患者，應(yīng)注重保護(hù)正氣，潤(rùn)肺生津，益氣活血，健脾補(bǔ)腎，增強(qiáng)攜氧。針對(duì)新型冠狀病毒感染恢復(fù)期患者，臨證要首先及時(shí)辨清疾病的類(lèi)型、癥狀和緩急，抓住主要癥狀，確定中醫(yī)康復(fù)服務(wù)策略。在中醫(yī)康復(fù)服務(wù)方案的選用上，注重突出癥狀的針對(duì)性治療及機(jī)體整體狀態(tài)的調(diào)整，從而促進(jìn)新型冠狀病毒感染后患者的整體康復(fù)。

　　一、康復(fù)目標(biāo)

　　改善新冠病毒感染恢復(fù)后患者的相關(guān)臨床癥狀，促進(jìn)生理與心理的全面康復(fù)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康，最大程度恢復(fù)日常生活、學(xué)習(xí)和工作能力。

　　二、康復(fù)對(duì)象

　　符合國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，核酸轉(zhuǎn)陰后3個(gè)月內(nèi)患者。本方案適用于成人和兒童新冠肺炎患者。若患者有基礎(chǔ)疾病，在治療中出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病病情變化，按基礎(chǔ)疾病治療。

　　三、康復(fù)流程

　　進(jìn)行功能評(píng)估，制定中醫(yī)治療康復(fù)方案，開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)，并監(jiān)督執(zhí)行;

　　中醫(yī)康復(fù)治療2周后綜合評(píng)估，進(jìn)行居家康復(fù);

　　建立隨訪機(jī)制，分別于中醫(yī)康復(fù)治療2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，動(dòng)態(tài)追蹤康復(fù)情況。

　　四、中藥基本治療方案

　　基礎(chǔ)方一

　　方藥：人參8g，麥冬10g，五味子6g，茯苓12g，半夏10g，玄參10g，天花粉10g，陳皮10g，甘草3g，柴胡6g，升麻6g，金銀花10g，薄荷10g(后下)黃芩12g，蘆根20g。

　　功效：益氣養(yǎng)陰，健脾和中，潤(rùn)肺生津。

　　主治：外感疫病后見(jiàn)心煩意懈，干咳少痰，咽喉不利，動(dòng)后氣短，倦怠乏力，胸腹?jié)M悶，納呆，四肢沉重，舌淡少津等癥狀。

　　用法：煎取200ml，1日分2次口服，療程14天。

　　基礎(chǔ)方二

　　方藥：黨參15g，當(dāng)歸9g，茯苓12g，砂仁6g，陳皮9g，熟地12g，麥冬9g，淮山藥15g，山萸肉9g，金銀花8g，薄荷10g(后下)甘草6g。

　　功效：健脾益肺，補(bǔ)腎納氣，固本培元。

　　主治：外感疫后見(jiàn)氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿(mǎn)，腰膝酸軟，大便無(wú)力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩等癥。

　　用法：煎取200ml，1日分2次口服，療程14天。

　　五、其他方案

　　1.針灸治療：選用針刺、撳針、耳穴壓丸、熱灸等治療。

　　2.推拿治療：選用掌摩法、橫擦法、指按法、一指禪推法、按揉法等。

　　3.導(dǎo)引功法：根據(jù)自身情況，選用八段錦、五禽戲、太極拳、易筋經(jīng)、少林內(nèi)功等傳統(tǒng)功法。

　　4.康復(fù)訓(xùn)練：通過(guò)自覺(jué)呼吸困難程度、疲勞程度、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等進(jìn)行呼吸功能障礙評(píng)估，并評(píng)估是否有焦慮、抑郁等心理功能障礙表現(xiàn)后，開(kāi)展腹式呼吸、吹笛式呼吸/縮唇呼吸、胸腔松動(dòng)練習(xí)等，并配合理療(磁療、中頻治療)和有氧運(yùn)動(dòng)。

　　六、長(zhǎng)期康復(fù)治療及隨證加減

　　以益氣健脾、清金益肺，養(yǎng)營(yíng)活血，增強(qiáng)機(jī)體攜氧量為原則，可繼續(xù)辨證服用基礎(chǔ)方一、基礎(chǔ)方二，療程一般為1-2月。根據(jù)出現(xiàn)的主要癥狀，可隨證加減下治療。

　　1.咳嗽咳痰

　　宜予止咳化痰，酌加：紫菀15g，苦杏仁9g，桔梗9g，浙貝母15g。

　　穴位選用：肺俞、列缺等。

　　2.氣短乏力

　　宜予益氣扶正，酌加：黃芪15g，太子參15g，白術(shù)9g。

　　穴位選用：氣海、足三里等。

　　3.胸悶心悸

　　宜予行氣通絡(luò)，酌加：郁金9g，丹參15g，瓜蔞皮15g。

　　穴位選用：心俞、關(guān)元等。

　　4.盜汗自汗

　　宜予固表止汗，酌加：黃芪15g，煅牡蠣30g，麻黃根15g，浮小麥15g。

　　穴位選用：三陰交、合谷等。

　　5.食欲不振

　　宜予健脾益氣，酌加：炒白術(shù)15g，炒麥芽15g，六神曲15g，焦山楂15g，雞內(nèi)金9g。

　　穴位選用：足三里、氣海等。

　　6.大便閉結(jié)

　　宜予潤(rùn)腸通便，酌加：火麻仁30g，厚樸12g，枳實(shí)18g，制大黃6g。

　　穴位選用：足三里、大腸俞等。

　　7.失眠多夢(mèng)

　　宜予養(yǎng)心安神，酌加：茯神15g，酸棗仁6g，合歡皮15g，遠(yuǎn)志9g。

　　穴位選用：內(nèi)關(guān)、三陰交等。

　　8.焦慮抑郁

　　宜予疏肝解郁，酌加：柴胡9g，白芍9g，煅龍骨30g，丹皮9g。

　　穴位選用：三陰交、太沖等。

　　七、婦幼人群康復(fù)要點(diǎn)

　　1.孕產(chǎn)婦

　　(1)咳嗽咳痰

　　湯劑：選用基礎(chǔ)方一，去：清半夏，金銀花，蘆根;加用：紫菀9g，川貝6g，桔梗9g，升麻3g;改：黃芩6g。

　　(2)氣短乏力

　　湯劑：益氣扶正，選用基礎(chǔ)二，去：金銀花，加用：黃芪15g，白術(shù)9g。

　　(3)大便閉結(jié)

　　湯劑：潤(rùn)腸通便，去：金銀花，宜加用：火麻仁15g，柏子仁15g，瓜蔞仁9g。

　　(4)失眠多夢(mèng)

　　湯劑：去：金銀花，宜加用：養(yǎng)心安神，宜茯苓15g，酸棗仁10g，百合10g。

　　孕婦在康復(fù)期間出現(xiàn)腰酸腹痛、陰道出血、B超提示宮內(nèi)活胎者，酌情加用安胎之品。孕產(chǎn)婦在康復(fù)期間出現(xiàn)并發(fā)癥或合并癥，應(yīng)給予急救措施保障下進(jìn)行相應(yīng)處理，或轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科專(zhuān)科治療。

　　2.產(chǎn)后乳汁淤積

　　如果出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁淤積，采用以下療法：

　　湯劑：主要針對(duì)排乳不暢，予理氣通絡(luò)為主。

　　協(xié)定處方：全瓜蔞15g，牛蒡子9g，青皮9g，陳皮9g，絲瓜絡(luò)15g，路路通9g。

　　穴位選用：足三里、三陰交、太沖、陰陵泉、肩井、肝俞、腎俞等。

　　奶結(jié)出現(xiàn)紅腫疼痛需及時(shí)到醫(yī)院乳腺專(zhuān)科治療。

　　哺乳期媽媽?xiě)?yīng)注意休息，保持精神愉快，保持排乳通暢，如有乳頭破潰或皸裂者，可用蛋黃油涂擦局部，哺乳前洗凈即可。

　　3.兒童

　　湯劑

　　基礎(chǔ)方：黃芪6g、白術(shù)6g、防風(fēng)6g、金銀花6g、玄參6g、蘆根9g、生甘草6g、炒麥芽10g

　　用法：每日一劑，6歲以上小兒用方中劑量，3-6歲用1/2量，1-3歲用1/3量。療程3天，可服用2-3個(gè)療程。

　　穴位選用：補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、揉肺俞、揉足三里、捏脊。

　　香佩療法：將中藥防感散(蒼術(shù)、肉桂、防風(fēng)、山柰、艾葉、佩蘭、廣藿香等比例)制成香袋藥包裝入布袋中，白天佩戴在胸前(近膻中穴)，夜間可置于枕邊。香袋藥包每周需更換1次。過(guò)敏體質(zhì)兒童慎用。

　　八、其它療法

　　1.膳食調(diào)攝

　　(1)每日飲食搭配

　　1)每日三餐規(guī)律進(jìn)食，飲食宜清淡易消化，主食選擇米、面等，可適當(dāng)選用薯類(lèi)、雜豆等粗雜糧食物。

　　2)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類(lèi)食物、新鮮蔬菜和水果攝入量。

　　3)通過(guò)多種烹調(diào)植物油保證必需脂肪酸的攝入，適量食用堅(jiān)果。

　　4)每天飲水量達(dá)到1500ml左右。

　　(2)對(duì)癥膳食推薦

　　1)有怕冷、胃涼等癥狀，推薦生姜、蔥、芥菜、芫荽等;

　　2)有咽干、口干、心煩等癥狀，推薦綠茶、豆豉、楊桃等;

　　3)有咳嗽、咯痰等癥狀，推薦梨、百合、青蘿卜、杏仁、白果、小白菜、橘皮、紫蘇等;

　　4)有食欲不振、腹脹等癥狀，推薦山楂、山藥、白扁豆、茯苓、葛根、萊菔子、砂仁等;

　　5)有便秘等癥狀，推薦蜂蜜、香蕉、火麻仁等;

　　6)有失眠等癥狀，推薦酸棗仁、柏子仁等。

　　2.情志調(diào)節(jié)：可通過(guò)聆聽(tīng)合適的音樂(lè)，調(diào)暢情志、安撫身心。同時(shí)可結(jié)合冥想，轉(zhuǎn)移或分散思維集中點(diǎn)，免于不良刺激，擺脫不良情緒。