成功取出金屬“磁力珠”

　　1粒、2粒、3粒........9粒全部取出!緊張有序的1個半小時，西藏阜康醫(yī)院普外科、手麻科、兒科、放射科等多學科專家共同攜手、通力合作，順利將患兒體內(nèi)9粒金屬異物全部順利取出。

(圖1)從患兒體內(nèi)取出的“磁力珠”

　　2020年5月20日晚上20：30許，2名家長神情焦慮的抱著一名精神萎靡的幼兒急匆匆地闖進了阜康醫(yī)院婦幼兒童醫(yī)院兒科急診室，兒科主任陳香紅博士(副主任醫(yī)師)立即起身查看患兒、詢問病史、進行體格檢查，從患兒父母語無倫次的敘述中，陳博士了解到小朋友今年1歲零11月，還有10天就是2歲生日了，3天前進食面片、蛋糕后嘔吐一次，呈噴射狀，為胃內(nèi)容物，量多，無咖啡樣物質，當日到某醫(yī)院兒科就診，考慮診斷“急性胃腸炎”，給予輸液治療(具體不詳)，患兒仍進食后嘔吐，均為胃內(nèi)容物，3天未排氣、排便，看著孩子逐日萎靡，愛子心切的家長想起了阜康醫(yī)院兒科，按捺不住離開了該醫(yī)院兒科，心急火燎地來到阜康醫(yī)院兒科。

(圖2)“串珠樣高密度金屬”影像

　　陳博士查體發(fā)現(xiàn)患兒精神差，嗜睡，脫水貌，欠配合，腹部較膨隆，全腹輕度壓痛，無反跳痛、肌緊張，叩鼓音，上腹部尤甚，腸鳴音1次/分，陳博士考慮患兒有典型的“痛、吐、脹、閉”癥狀，“腸梗阻”可能性大，立即安排患兒做腹部臥位平片檢查，發(fā)現(xiàn)患兒右下腹有“串珠樣高密度金屬”影像(圖2)，再追問患兒病史，急糊涂的父母才想起患兒3天前大便曾排出1粒玩具“磁力珠”(圖3)，當時未在意。

(圖3)磁力珠

　　陳博士聞之立即與普外科主任陳新(副主任醫(yī)師)電話會診，陳主任考慮患兒“磁力珠”在孩子消化道停留應已超過3日，多?！按帕χ椤毕嗷ノ龎浩饶c管，可能導致腸壁組織出現(xiàn)壞死、甚至穿孔，若導致腹腔嚴重感染，極可能危及生命，情況十分緊急，建議急診手術取出“磁力珠”。

準備實施手術

　　時間就是生命，病情就是命令，爭分奪秒，刻不容緩，阜康醫(yī)院總值班柳永鑫當機立斷，馬上為患兒開通綠色通道，通知全院各相關科室迅速協(xié)動起來，安排救護車由兒科劉學輝主治醫(yī)師護送患兒21:30安全轉運至普外科住院區(qū)，陳主任已在住院部樓下等候，患兒父親抱著孩子，陳主任舉著液體(在兒科已建立靜脈通道開始補液)快步來到放射科，已作好準備的放射科薛申老師立即為患兒做腹部立位平片及胸片檢查后來到普外科病房，陳主任再次為患兒查體，并從患兒肛門掏出約100克干大便，仔細檢查大便內(nèi)無金屬異物，根據(jù)病史、體征、輔查診斷“腹腔金屬異物”，向家長交代疾病的危險性、手術的必要性，家長亦迫切希望盡早手術。

(圖4)腸道內(nèi)的“磁力珠”

　　術前準備

　　普外科病區(qū)責任護士楊萍萍迅速反應，協(xié)助值班醫(yī)生閆孟主治醫(yī)師立即完善術前檢查、做好術前準備。

　　麻醉準備及麻醉

　　此時麻醉科主任曾浩(副主任醫(yī)師)已對患兒病情充分了解，檢驗科相關報告也出來了(在兒科已抽血送檢)，麻醉科曾主任、普外科陳主任緊急會診評價手術、麻醉風險：術前診斷明確，手術指征清楚，無絕對手術、麻醉禁忌癥。手術刻不容緩，曾主任親自通知手麻科接患兒入手術室，22:30患兒進入手術室，麻醉科曾主任親自主麻(氣管插管復合麻醉)、麻醉科主治醫(yī)師劉衛(wèi)濤副麻、手術室護士長韓忠輝親自巡回為手術保駕護航。

　　手術過程

　　普外科陳主任主刀，閆孟主治醫(yī)師一助，王進坤主治醫(yī)師二助，術中發(fā)現(xiàn)因直徑5mm彩色“磁力珠”長時間在腸道內(nèi)，已造成腸內(nèi)5處穿孔，其中2粒在空腸，7粒在升結腸(圖4)，空腸3處穿孔，升結腸2處穿孔，腸系膜廣泛淋巴結腫大，幸運的是穿孔直徑均在2mm以下，患兒納差，大便干結，無食物殘渣、糞便及較多腸液進入腹腔，腹腔僅約100ml淡黃色清亮滲液，沒有明顯的腹腔污染，為其行“腸腔異物取出術+腸穿孔修補術+腹腔沖洗引流術”，成功取出腸腔內(nèi)9枚彩色圓形金屬異物(圖1)。

　　手術成功

　　21日0:40患兒平穩(wěn)復蘇安返病房，進行下一步術后康復治療。

(圖5)就診第十天醫(yī)護人員在病房為患兒慶生

　　術后修養(yǎng)恢復良好

　　普外科王云龍醫(yī)生每日在兒科劉學輝主治醫(yī)師指導下精心為患兒計劃補液量及能量，維持患兒的水電解質平衡及正氮平衡，普外科全體醫(yī)護人員時刻關心患兒的病情變化，兒科陳博士、麻醉科曾主任亦每日關心患兒的康復情況。

　　當術后第三天患兒排氣、排便腸道功能恢復時，普外科5樓病區(qū)醫(yī)護人員嘴角含笑，電話那一頭陳博士就一句“太好了，實在太好了”，曾主任用力捏了捏陳主任雙肩，患兒度過了腸道手術康復最關鍵一關。術后第6天，患兒開始進食流質。第8天正常飲食，傷口一期愈合，拆線、拔除引流管。就診第10天普外科醫(yī)護人員送來鮮花、芭比娃娃為患兒在病房慶祝2歲生日(圖5)。術后第10天患兒康復，從溫馨的阜康醫(yī)院回歸溫暖的家庭，患兒父母為眾多科室送來錦旗，表達衷心感謝(圖6)!

(圖6)患兒與家人給挽救生命的醫(yī)護人員贈送錦旗

　　患兒從就診到進入手術室僅用2小時，到康復出院回歸家庭，在醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調下，各學科盡遣精兵強將、通力合作，患兒未出現(xiàn)任何相關并發(fā)癥，整個救治過程無處不體現(xiàn)阜康“團隊精誠協(xié)作，患者需求至上，發(fā)展成果共享”的核心價值觀!

　　感謝患者對阜康的信任，感謝每一位阜康人，我們懷著“用我們的知識和良知為人類健康服務”共同心愿，從五湖四海匯聚在西藏阜康醫(yī)院，必定牢記“仁心仁術，止于至善”，不忘初心，砥礪前行!

　　今天是6.1兒童節(jié)，衷心祝孩子們健康、幸福、快樂!

　　阜康醫(yī)院普外科溫馨提示：

　　磁力珠又叫磁力巴克球，直徑約五毫米，具有磁性，可以相互吸引排列(圖7)，組成各種不同的形狀，深受孩子們的喜愛，尤其是男孩子。

(圖7)“磁力珠”具有吸附功能，能自由組合

　　在醫(yī)院，因為誤吞磁力珠，導致腸穿孔，每個月都會有好幾個。因為孩子對自身結構的好奇，有的孩子還會把磁力珠通過尿道塞進，而男孩尿道具有一定的擴張性，這些磁力珠很容易進去。磁力珠有很強的磁性，單獨一顆或許可以自己排出，但是很多一起，吸附成一團，就容易引起腸胃穿孔或腸梗阻，嚴重的還會危及生命。

　　磁力珠價錢不貴，而且變化多端，孩子最喜歡玩，但是，如果真的要給孩子買，還請家長多點耐心陪在孩子身邊和他一起玩，為了他的安全，也為了您的放心。但是，醫(yī)生并不建議給孩子買這種玩具，小小的珠子很容易被孩子誤食，而且因為它特有的磁性，對身體只壞不好，請家長們也注意了，這種玩具已經(jīng)導致很多孩子住院、手術，不要再買了。

　　如發(fā)現(xiàn)寶寶有異常行為不要耽擱時間，需及時問醫(yī)就診。